2026 में स्वास्थ्य की दुनिया में सबसे बड़ा नाम ‘GLP-1’ दवाओं का है। ओजेम्पिक (Ozempic), वेगोवी (Wegovy) और जेपबाउंड (Zepbound) जैसी दवाओं ने न केवल वजन घटाने के तरीकों को बदला है, बल्कि बीमा कंपनियों के सामने एक बड़ी चुनौती भी खड़ी कर दी है।
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1. GLP-1 दवाएं क्या हैं और ये इतनी महंगी क्यों हैं?
GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) दवाएं शरीर में उन हार्मोन्स की नकल करती हैं जो भूख को नियंत्रित करते हैं और पेट खाली होने की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं। 2026 तक, ये दवाएं इंजेक्शन के साथ-साथ ‘पिल्स’ (गोलियों) के रूप में भी उपलब्ध हो चुकी हैं।
चूंकि ये दवाएं लंबे समय तक (कभी-कभी जीवनभर) लेनी पड़ती हैं, इसलिए इनका मासिक खर्च ₹15,000 से ₹80,000 तक हो सकता है। यही कारण है कि इनका बीमा कवरेज एक पेचीदा मुद्दा बन गया है।
2. 2026 में बीमा कवरेज की वर्तमान स्थिति
2026 में, स्वास्थ्य बीमा कंपनियां GLP-1 दवाओं को लेकर तीन मुख्य श्रेणियों में बंटी हुई हैं:
- डायबिटीज के लिए कवरेज (Primary Coverage): यदि आपको टाइप-2 डायबिटीज है, तो लगभग सभी प्रमुख बीमा कंपनियां Ozempic और Mounjaro जैसी दवाओं को कवर करती हैं। इसे “मेडिकल नेसेसिटी” (चिकित्सकीय आवश्यकता) माना जाता है।
- मोटापे के लिए विशेष राइडर (Weight Loss Riders): यदि आप केवल वजन घटाने के लिए Wegovy या Zepbound चाहते हैं, तो साधारण पॉलिसी इसे कवर नहीं करती। इसके लिए अब कंपनियां ‘वेट मैनेजमेंट राइडर’ या ‘वेलनेस एड-ऑन’ जैसे विकल्प दे रही हैं।
- हृदय स्वास्थ्य का लाभ (Cardiovascular Benefits): 2025-26 के नए नियमों के अनुसार, यदि किसी व्यक्ति को मोटापा है और साथ ही हृदय रोग का जोखिम भी है, तो बीमा कंपनियां इन दवाओं को कवर करने के लिए अधिक इच्छुक हैं।
3. बीमा कंपनियां कवरेज देने से क्यों कतरा रही हैं?
बीमा कंपनियों के लिए 2026 की सबसे बड़ी चिंता ‘कॉस्मेटिक वेट लॉस’ है। कंपनियां चाहती हैं कि इन दवाओं का उपयोग केवल उन्हीं के लिए हो जिन्हें गंभीर स्वास्थ्य जोखिम है।
- शर्तें (Conditions): अधिकांश प्लान में शर्त होती है कि आपका BMI 30 से ऊपर होना चाहिए, या BMI 27 के साथ ब्लड प्रेशर या कोलेस्ट्रॉल जैसी समस्या होनी चाहिए।
- स्टेप थेरेपी (Step Therapy): कई कंपनियां सीधे GLP-1 दवाओं का खर्च नहीं देतीं। वे पहले आपको व्यायाम, आहार नियंत्रण और सस्ती दवाओं को आज़माने के लिए कह सकती हैं।
4. क्या भारत में बीमा कंपनियां इसे कवर करती हैं?
भारत में IRDAI के नए दिशा-निर्देशों के बाद, मोटापे को अब एक “बीमारी” (Disease) के रूप में देखा जा रहा है। 2026 में कुछ प्रीमियम प्लान्स ने वजन घटाने की दवाओं को ओपीडी (OPD) लाभ के तहत शामिल करना शुरू किया है, लेकिन यह अभी भी व्यापक स्तर पर उपलब्ध नहीं है।
5. कवरेज पाने के लिए क्या करें?
यदि आप अपनी बीमा कंपनी से दावा (Claim) करना चाहते हैं, तो ये कदम उठाएं:
- प्रिस्क्रिप्शन: केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (Endocrinologist) की सलाह पर ही दवा लें।
- दस्तावेज़: साबित करें कि मोटापा आपकी अन्य बीमारियों (जैसे घुटनों का दर्द, स्लीप एपनिया) को बढ़ा रहा है।
- प्री-ऑथोराइजेशन: दवा शुरू करने से पहले अपनी बीमा कंपनी से ‘प्री-अप्रूवल’ लें।
2026 में GLP-1 दवाएं मोटापे के खिलाफ एक क्रांतिकारी हथियार हैं, लेकिन इनका बीमा कवरेज अभी भी सीमित है। आने वाले समय में, दवाओं की कीमतें कम होने और जेनेरिक वर्जन (Generic Versions) आने के बाद ही हमें व्यापक बीमा कवरेज देखने को मिल सकता है।